ORIGINAL
Reference No.G19470ZC41090115
GENERALIZED SYSTEM OF PREFERENCES
CERTIFICATE OF ORIGIN
(Combined declaration and certificate)
FORM A
Issued in THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA
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(country)
See Notes. overleaf
1.Goods consigned from(Exporter's business name, address,country) 货物托运（出口商的公司名称，地址，国家）
第1栏显示签证公司抬头O/B 提单实际发货人公司信息。如：
SHENZHEN WANLIYUAN IMP&EXP CO.,LTD CHINA
O/B SHENZHEN ********** TRADING CO., LTD
605,BLOCK A,********** ROAD, SIP, SHENZHEN, CHINA
2.Goods consignee to (Consignee’s name, address，country) 货物收货人(收货人名称、地址、国家)
第2栏按照提单收货人信息来显示，如：
ACUSHNET ********** LIMITED
C/O ACUSHNET********** NO 3
5704 BS HELMOND NETHERLANDS
3.Means of transport and route(as far as known) 运输工具及路线(据所知)
第3栏运输工具及路线：
FROM SHENZHEN TO ROTTERDAM NETHERLANDS BY SEA
ON/AFTER 01 JULY 2019
4.For official use 供官方使用
第4栏供官方使用：
Verification:origin.customs.gov.cn
5.Item number 项目编号
第5栏项目编号。
单个产品直接写：1
多个产品按照顺序写编号，如：
1
2
3
依次类推......
6.Marks and numbers of packages 包装的唛头和编号
第6栏没有唛头打：N/M
有唛头的按照提单显示唛头为准。
7.Number and kind of packages,description of goods 包装的数量和种类，货物的描述
第7栏一般显示品名+总件数的描述，如：
MEDICAL DISPOSABLES
TOTAL:TWO HUNDRED AND THIRTY-THREE(233)CARTONS ONLY.
8.Origin criterion (see Notesoverleaf) 原产地标准(见背页注释)
第8栏填写原产地标准，一般完全原产直接填写代码：
“P”
9.Gross weight or otherquantity 毛重或其他数量
第9栏填写产品的数量单位：??? PCS
或：G. WEIGHT，G. WEIGHT+N. WEIGHT 等
10.Num berand dateof invoices 发票编号及日期
第10栏按照给客户清关的发票为准，填写上该发票的发票号码及发票日期。如：
WLY666
JUN.16,2019
11. Certification 认证
第11栏是官方盖章+签名
还有显示签证地点及联系方式+签证日期。
12.Declaration by the exporter 出口商声明书
第12栏盖签证公司印章+手签员名字。
还有显示签证地点+签证日期。
